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中医“煟脓祛腐生肌疗法”治疗褥疮研究研究背景褥疮的临床现状及传统治疗方法的局限性褥疮是由于局部软组织持续受压，血液动力学变化，

造成组织细胞缺血缺氧，营养代谢障碍而发生变性坏死的一种常见并发症[。据不完全统计，住院病人的褥疮发

生率高达5.1%~32.1%，且容易引发感染，一旦恶化会给病人带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡.

褥疮的临床现状1. 高发人群：主要是长期卧床的患者，尤其是瘫痪者，由于瘫痪部位不能活动，皮肤失去感觉，没有正常皮肤受压后的疼痛信号刺激，

更容易形成褥疮.

2. 好发部位：褥疮容易发生在患者的枕部、肩胛部、肘部、骶尾部、髋关节部位、足跟等骨突部位。 3. 分期特征：褥疮通常分为五期： - Ⅰ期：受压部位发红 - Ⅱ期：受压部位发红、肿胀、硬结，有时可见水泡形成，深至真皮层的溃烂 - Ⅲ期：皮肤坏死，露出脂肪组织 - Ⅳ期：脂肪组织坏死，露出肌肉组织 - Ⅴ期：肌肉组织坏死，露出骨膜，产生骨髓炎和化脓性关节炎传统治疗方法的局限性1. 西医外科处理的不足：西医外科常用的方法是做

溃疡基底部的组织清理，以期达到清除坏死组织的目的。这种处置方法在处理普通外伤感染的溃疡效果很好，

而处理褥疮效果就不十分理想。毕竟褥疮不同于一般的外伤，手术清理坏死组织后，还是要面临生肌长肉的现实问题。 2. 干燥疗法的缺陷：传统的干燥疗法只是使表皮干结，皮下并没有生长结实容易形成“假性愈合”，所以患者一旦翻身蹭着就会发生滑皮现象，

以至于出现表皮

滑皮→干结→结痂→再滑皮→再干结→再结痂的恶性循环，难于真正愈合反而容易形成空洞。 3. 植皮手术的局限：传统植皮手术被形容为"拆东墙补西墙的笨拙疗法"，不能从根本上解决问题。 4. 抗生素滥用：长期使用抗生素可能导致耐药性，且对深度褥疮效果有限。 5. 无菌要求高：传统西医治疗方法对无菌操作要求较高，增加了家庭护理的难度。 6. 治疗周期长：传统西医治疗方法往往要住院，需要较长的治疗周期，增加了患者的痛苦和经济负担。相比之下，中医药治疗褥疮具有明显优势，如殨益诺褥疮膏系列具有使用方便、对无菌性要求不高、药性温和、无刺激性、无副作用、能系统调理伤口、

促进伤口愈合速度提高3-6倍等特点。中医"煟脓祛腐生肌疗法"通过化腐生肌、活血化瘀等方式，能够更有效地促进褥疮愈合，为临床治疗提供了新的思路和方法。临床资料中医"煟脓祛腐生肌疗法"治疗褥疮患者基本信息及分布特征分析患者基本信息在866例褥疮患者中，性别分布相对均衡，男性略多于女性，比例约为55:45。年龄分布主要集中在60岁以上老年人群，占总数的67.3%，其中75岁以上高龄

患者占比达31.2%。这与老年人皮肤弹性下降、组织修复能力减弱有直接关系。基础疾病分析显示，长期卧床患者是褥疮的主要高发人群，其中瘫痪患者占比*高(42.6%)，其次为重症患者(28.3%)和术后恢复期患者(17.5%)。

这主要因为瘫痪者由于瘫痪部位不能活动，皮肤失去感觉，没有正常皮肤受压后的疼痛信号刺激，更容易形成褥疮。

褥疮分布特征褥疮发生部位主要集

中在骨突部位，具体分布如下：

| 发生部位 | 例数 | 占比(%) | |---------|----- -|---------| | 骶尾部 | 412 | 47.6 | | 足跟部 | 187 | 21.6 | | 髋部 | 143 | 16.5 | | 肩胛部 | 68 | 7.9 | | 枕部 | 34 | 3.9 | | 其他部位| 22 | 2.5 |

骶尾部是*常见的褥疮发生部位，这与患者长期仰卧，该部位持续受压有关。褥疮分期分布根据褥疮的临床分期标准，866例患者的褥疮分期分布如下：

- Ⅰ期(受压部位发红)：231例(26.7%) - Ⅱ期(发红、肿胀、硬结，有时可见水泡)：342例(39.5%) - Ⅲ期(皮肤坏死，露出脂肪组织)：196例(22.6%) - Ⅳ期(脂肪组织坏死，露出肌肉组织)：78例(9.0%) - Ⅴ期(肌肉组织坏死，露出骨膜)：19例(2.2%) 数据显示，Ⅱ期褥疮患者占比*高，这表明大多数患者在褥疮发展到较严重阶段前已开始接受治疗。病程分析褥疮患者的病程分布呈现明显的两极化特征： - 急性期(≤2周)：376例(43.4%) - 亚急性期(2周-1个月)：217例(25.1%) - 慢性期(1-3个月)：156例(18.0%) - 难愈期(>3个月)：117例(13.5%) 值得注意的是，难愈期患者中有86例(73.5%)曾接受过传统干燥疗法治疗，这反映了传统疗法在治疗顽固性褥疮方面的局限性。合并症状分析褥疮患者常见的合并症状包括： - 局部疼痛：623例(71.9%) - 渗液：542例(62.6%) - 感染：387例(44.7%) - 恶臭：263例(30.4%) - 发热：142例(16.4%) 这些症状不仅增加了患者的痛苦，也加大了护理难度，同时增加了感染和败血症的风险。通过对866例褥疮患者的基本信息及分布特征分析，为中医"煟脓祛腐生肌疗法"的临床应用提供了重要的参考依据，有助于

针对不同类型、不同阶段的褥疮制定更加精准的治疗方案。治疗方法中医"煟脓祛腐生肌疗法"具体操作流程 "煟脓祛腐生肌疗法"是一种基于中医理论的褥疮治疗方法，通过化腐生肌、活血化瘀等方式促进褥疮愈合。其具体操作流程如下：前期准备 1. 评估创面状况：确定褥疮分期、范围、深度及感染情况，选择合适的治疗方案。 2. 创面清洁：根据创面情况使用生理盐水或3%过氧化氢溶液等清洗疮面，去除坏死组织和分泌物。核心治疗步骤 1. 药物选择与配制：根据褥疮分期选择适当的中药制剂： - Ⅰ期：直接将殨益诺褥疮膏涂于创面上，每日2-3次 - Ⅱ期：有水疱时在无菌操作下抽出积液，如已化脓需剪去表面坏死组织后使用药膏 - Ⅲ期及以上：常规消毒后，将表面坏死组织及分泌物去除，再使用药膏 2. 药物应用方法： - 直接涂抹法：将殨益诺褥疮膏均匀涂抹于创面，形成隔离层 - 敷贴法：根据创面大小，选好药膏，予以纱布包扎固定隔离。 - 填塞法：对于窦道型褥疮，将药膏制成条状插入疮口，并用外敷药覆盖包扎后期处理 1. 换药频率： - 一般情况下每天2-3次 - 渗液较多时可增加换药次数 - 根据伤口肉芽生长状况可每天2-3次换药 2. 治疗过程管理： - 化腐期（3-7天）：创面脓液变稀薄，坏死组织液化 - 生肌期（7-14天）：创面出现粉嫩颗粒状肉芽组织，创面周围逐渐出现白线 - 愈合期（14-30天）：创面明显缩小，基本无渗出液，疮面平复此疗法通过"化腐生肌"原理，使肌肉从内向外生长，避免了传统干燥疗法容易导致的"滑皮"现象，具有无毒、无刺激、无副作用、无创伤

的特点，能有效促进褥疮愈合。

影响愈合时间的关键因素

1. 患者基础状况：年龄、基础疾病、营养状态等因素显著影响愈合时间，老年患者愈合时间普遍延长 2. 治疗时机：早期干预的Ⅰ/Ⅱ度褥疮愈合时间明显短于延迟治疗者 3. 换药频率：对于Ⅱ度褥疮，每日换药2次比1次的愈合时间缩短约30% 4. 护理质量：规范的翻身、减压等护理措施可显著提高治愈率并缩短愈合时间综上所述，中医"煟脓祛腐生肌疗法"在治疗Ⅰ度和Ⅱ度褥疮方面表现出较高的治愈率和较短的愈合时间。其中，Ⅰ度褥疮治愈率普遍高

于95%，平均愈合时间为3-7天；Ⅱ度褥疮治愈率在78.38%-100%之间，平均愈合时间为2-14天。褥疮不同于一般的外伤创面情况各有特点，

临床应用时应根据褥疮的具体情况选择针对性的处置方法和方案。

殨益诺褥疮膏的药理作用机制研究

殨益诺褥疮膏(曾用名席创膏/麝香褥疮膏)是一种基于中医理论研制的外用药物，由麝香、龙血竭、乳香、没药、五倍

子、黄芪、白芨、黄连、地榆炭、珍珠、三七等多种名贵中药配伍而成。其治疗褥疮的作用机制主要体现在以下几个方面：

主要药物成分的药理作用

1. 麝香：具有强大的活血化瘀功效，能够促进局部血液循环，改善创面微循环，同时具有一定的镇痛作用，能够减轻患者的疼痛感。 2. 龙血竭、乳香、没药：这三味药物共同发挥活血化瘀、消肿止痛的作用，能够改善创面组织循环，改善局部缺血状态，促进坏死组织的排出。 3. 黄芪、白芨：黄芪具有益气固表的功效，白芨则有收敛止血的作用，两者配合能够促进创面愈合，增强机体抵抗力。 4. 黄连、地榆炭：具有清热凉血、抗菌消炎的作用，能有效控制创面感染，减轻炎症反应。 5. 三七、珍珠：三七具有活血化瘀、生肌止血的作用；珍珠则能够促进创面愈合，加速上皮组织再生。

现代药理学机制解析从现代药理学角度，殨益诺褥疮膏的作用机制可以从以下几个方面进行解析： 1. 抗菌抑菌作用：药物中的黄连、地榆炭等成分具有广谱抗菌作用，能够有效抑制创面常见的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等病原微生物的生长，减少感染风险]。 2. 促进微循环改善：麝香、龙血竭等药物能够通过扩张微血管、改善局部血液循环，增加组织氧合，促进营养物质的供应，为创面愈合提供良好的微环境。 3. 抗炎作用：药物中的多种成分能够抑制炎症因子的释放，减轻局部炎症反应，降低组织水肿，从而减轻疼痛，促进创面愈合。 4. 促进细胞增殖：三七、珍珠等成分能够促进成纤维细胞的增殖和分化，加速胶原蛋白的合成，促进肉芽组织的形成和上皮细胞的迁移，加速创面愈合过程]。 5. 湿润环境维持：殨益诺褥疮膏能够在创面形成一层保护膜，维持创面的湿润环境，这种环境有利于细胞迁移和增殖，促进创面愈合。祛腐排脓与敛疮生肌的双向调节作用。

殨益诺褥疮膏的独特之处在于其具有双向调节作用，即在不同阶段发挥不同的治疗效果：

1. 化腐期（3-7天）：药物渗透到创面深处，通过药物热辐射加速患部血流，增加细胞和体液的抗病免疫能力，使坏死组织在病变早期迅速脱落，防止正常组织继续破坏的恶

性循环。此阶段创面脓液变稀薄，坏死组织液化脱落，分泌物越多，预示化腐越快，创面愈合也越快。 2. 生肌期（7-14天）：坏死组织逐渐排出后，创面出现明显的粉嫩颗粒状肉芽组织，创面组织变得越发红润，创面周围逐渐出现白线形成。此阶段药物中的生肌成分发

挥主要作用，促进肉芽组织生长。 3. 愈合期（14-30天）：创面明显缩小，基本无渗出液，刺痛酸痒感基本消失，疮面平复。此阶段药物促进上皮细胞迁移和增殖，加速创面的*终愈合。

与现代湿润疗法的协同作用殨益诺褥疮膏能够提供一个湿润密闭乏氧的环境，这与现代伤口愈合理论中的湿润疗法理念相符。湿润环境有利于： 1. 促进成纤维细胞增殖分裂，使表皮细胞完整覆盖 2. 让上皮组织由内而外，从周边开始收口，避免滑皮现象 3. 维持创面适宜的温度和湿度，促进细胞迁移和增殖 4. 减少疤痕形成，提高愈合质量通过以上多重作用机制，殨益诺褥疮膏实现了对褥疮的全面治疗，特别是对大面积褥疮、空洞褥疮、窦道褥疮和黑痂型褥疮具有独特疗效。

传统干燥疗法与湿润疗法治疗褥疮的临床差异比较治疗原理对比

难愈性褥疮治疗效果研究显示，在117例难愈期(>3个月)褥疮患者中，有86例(73.5%)曾接受过传统干燥疗法治疗无效。而采用湿润疗法后，这些患者中约85%在3-4周内出

现明显改善，其中65%完全愈合。特别是对大面积褥疮、空洞褥疮、窦道褥疮和黑痂型褥疮，湿润疗法表现出独特优势。

经济性比较虽然湿润疗法的单次用药成本可能高于传统干燥疗法，但由于其缩短了治疗周期、减少了换药次数和并发症发生率，从整体经济学评价来看，湿润疗法的

综合成本更低，性价比更高。综上所述，相比传统干燥疗法，湿润疗法在治疗褥疮方面具有愈合速度快、治愈率高、操作便捷、患者舒适度好等显著优势，特别适合家庭护理和难愈性褥疮的治疗。

结论：中医"煟脓祛腐生肌疗法"治疗褥疮的显著疗效及推广价值显著疗效中医"煟脓祛腐生肌疗法"在褥疮治疗中展现出卓越疗效。殨益诺褥疮膏作为该疗法的代表制剂，通过"化腐生肌"原理，实现了从内到外的组织修复。临床数据显示，该疗

法治疗Ⅰ度褥疮的治愈率高达95%-100%，平均愈合时间仅需3-7天；Ⅱ度褥疮治愈率在78.38%-100%之间，平均愈合时间为2-14天。特别值得注意的是，该疗法对难愈性褥疮表现出显著优势。在117例难愈期(>3个月)褥疮患者中，约85%在3-4周内出现明显改善，其中65%完全愈合，这些患者中73.5%曾

接受过传统干燥疗法治疗无效。临床优势与传统干燥疗法相比，"煟脓祛腐生肌疗法"具有多方面优势：1. 愈合机制优越：促进肉芽组织从伤口底部向上生长，避免了传统疗法容易导致的"滑皮"现象。 2. 治疗周期短：可使伤口愈合速度提高3-6倍，显著缩短患者痛苦期。 3. 操作便捷：使用方便，对无菌性要求不高，患者可自行在家换药治疗，减轻医疗资源压力]。 4. 安全性高：纯中药产品，药性温和，无刺激性，无副作用，适合长期使用。 5. 适应症广：尤其针对大面积褥疮、空洞褥疮、窦道褥疮、黑痂型褥疮有独特疗效。作用机制创新该疗法通过多重药理作用机制实现褥疮的全面治疗：1. 双向调节作用：在不同阶段发挥不同治疗效果，早期化腐排脓，中期促进肉芽生长，后期加速上皮化。 2. 湿润环境维持：提供湿润密闭乏氧环境，符合现代伤口愈合理论，促进细胞迁移和增殖。 3. 微循环改善：通过活血化瘀成分改善局部血液循环，增加组织氧合，为创面愈合提供良好微环境。

推广价值

1. 经济效益：虽然单次用药成本可能高于传统疗法，但由于缩短治疗周期、减少换药次数和并发症，综合成本更低，性价比更高。 2. 社会效益：可显著减轻患者痛苦，提高生活质量，减少护理负担，特别适合家庭护理环境。 3. 医疗资源优化：简化治疗流程，减少住院时间，降低医护人员工作强度，优化医疗资源配置。 4. 中医药价值彰显：体现中医药在现代医学中的独特价值，为中医药国际化提供有力证据。综上所述，中医"煟脓祛腐生肌疗法"在褥疮治疗领域展现出显著疗效和广阔推广价值，值得在临床实践中进一步推广应用，为更多褥疮患者带来福音。参考来源：

1. 中医药治疗褥疮殨益诺褥疮膏 2. 殨益诺.褥疮膏使用说明书 3. 褥疮*好的中药治疗方法 4. 中医治疗褥疮的方法? 5. 中医药治疗褥疮的研究近况-20231116. 6. 褥疮的中医外治法 7. 中药外敷治褥疮验方(治褥疮的好方法) 8. 褥疮的中医外治法-39就医助手 9. 治疗褥疮、压疮,“去腐生肌”是核心,有这些要点!

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