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警惕黑痂型褥疮：别让“结痂”成了伤口的“隐形杀手”

     对于截瘫、慢性消耗性疾病或深度昏迷等长期卧床的患者来说，褥疮是*棘手的并发症之一，而黑痂型褥疮更是其

中极易被误判的“难缠角色”。不少人看到伤口结了黑痂，就以为是愈合的信号，殊不知这层坚硬的黑痂下，可能藏着正

在悄悄恶化的创面——它不是康复的标志，反而可能成为伤口的“隐形杀手”。

黑痂型褥疮：不是普通结痂，是“假性愈合”的陷阱

     褥疮不同于外伤、烧烫伤这类“火毒脓疮”的阳症疮疡，褥疮属于缺血缺氧性坏死的阴症疮疡，核心病因是局部组织长期受压

导致血液循环中断，组织缺氧坏死。黑痂的形成主要有两个原因：一是坏死组织脱水后形成干燥坚硬的干性坏痂；二是

错误使用药面、药粉等“拔干”方法，使组织渗出液与药物结合形成结痂。

   很多人误以为“结痂=愈合”，但黑痂型褥疮恰恰相反——这层黑痂会把创面的脓液、腐肉牢牢封闭在内部，导致分泌物无

法排出，伤口只能向深层和周围“潜行”发展，逐渐深及肌肉甚至骨关节，四周还可能形成潜行腔隙和窦道，*终引发更严

重的感染，甚至危及生命。这种看似愈合的状态，其实是典型的假性愈合。

正确应对：别硬抠黑痂，先“开闸引流”再修复

   处理黑痂型褥疮，关键是打破“黑痂封闭”的恶性循环，不能硬抠黑痂，也不能放任不管，科学的步骤应是：

软化清除黑痂：先通过专用药物逐步软化黑痂，结合针对性的创面处理技巧，再小心去除，避免暴力撕扯损伤正常组织；

煨脓去腐排异：使用具备拔毒外出、煨脓去腐功效的药物（如殨益诺褥疮膏），液化创面下的脓液和腐肉，促进坏死组

织排出；

修复微循环促愈合：药物需同时改善创面周围组织的微循环，加快局部血流，促进残存上皮细胞生长，修复被破坏的毛

细血管，让气血流畅，从根源上推动创面愈合。

这类专用药物通常使用方便，在家即可护理，一般3--7天就能看到黑痂软化、分离，腐肉泌物液化排出，大大降低了护理的难

度和患者的痛苦。

预防远大于治疗：6招筑牢褥疮“防护墙”

黑痂型褥疮是褥疮发展到深度损伤的阶段，做好早期预防，能从根源上避免其发生：

定时翻身减压：每2小时为患者翻身一次，避免局部组织长期受压；在骶尾部、足跟、髋部等骨隆突部位放置软垫、泡沫垫，增大

身体支撑面积，分散压力；

避免摩擦与剪切力：移动患者时避免硬拉硬拽，防止皮肤擦伤；保持床单平整、无碎屑，减少皮肤与床品的摩擦；

远离潮湿刺激：及时清理患者的大小便，保持皮肤清洁干燥，避免尿液、粪便浸渍皮肤；

促进局部循环：经常为患者按摩受压部位，协助做全范围关节活动，促进肢体血液循环；

改善营养状况：保证患者摄入充足的蛋白质、维生素（如维生素C、E），增强组织修复能力和抵抗力；

科学护理避误区：避免使用药面、药粉等错误方法“拔干”创面，一旦发现皮肤发红、起水泡等早期褥疮信号，立即采取减压、护理

措施，阻止病情进展。

黑痂型褥疮的护理，核心是“认清本质、用对方法”。别再被“结痂愈合”的假象误导，及时干预、科学护理，才能真正帮助患者减轻

痛苦，降低褥疮带来的健康风险。