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《皮下藏“空洞”：这种褥疮康复*慢，护理得讲真技巧！》
长期卧床的老人、截瘫患者等群体，*忌惮的并发症之一就是褥疮。在褥疮的众多类型里，空洞型褥疮堪称“顽固分子”——它
不仅是康复*慢的褥疮类型，更是对护理方法有着极高要求的特殊存在，护理稍有不慎，就可能让创面越烂越深。
一、哪种褥疮康复*慢？答案是“皮下有空洞”的它
褥疮根据严重程度分为轻、中、重三个等级：
轻度褥疮（仅皮肤红斑、小水泡或浅表破溃），规范处理后7-30天即可恢复；
中度褥疮（皮肤缺损、深度1cm内），一般1-3个月左右能痊愈；
而重度褥疮里的空洞型、窦道型、皮肉分离型中，空洞褥疮的康复周期*长，通常需要3-6个月左右才能愈合，部分身体条件
差、护理不当的患者，甚至会需要更长时间的情况。
它的特殊之处在于：表面疮口看起来不大，皮下却已经形成深浅不一的“隐藏空腔”，有的甚至深达肌肉、骨骼，这种“口小腔大”的
结构，让治疗和护理难度陡增。
二、为什么空洞褥疮康复*慢？这3个“难点”是关键
空洞褥疮的康复速度慢，本质是它的伤口特性和愈合逻辑决定的：
伤口结构“藏猫腻”，护理难触达 空洞褥疮往往是“外小内大”，皮下空腔可能延伸到疮口边缘几厘米外，不仅医护人员难以直接
观察内部情况，普通换药也无法让药物接触到空腔深处，导致腐肉、脓液容易残留，反复刺激创面，阻碍愈合。
感染风险高，陷入“溃烂循环” 空腔内部潮湿封闭，极易滋生细菌，一旦感染，坏死组织会持续向周围、深处渗透，形成“溃烂→感
染→更溃烂”的恶性循环。而且感染初期难以察觉，等到出现异味、大量渗液时，创面已经进一步恶化，大大拉长康复周期。
肉芽生长“从里到外”，过程漫长 普通浅表褥疮的肉芽从伤口边缘向中心生长就能愈合，但空洞褥疮需要新鲜肉芽从空腔底部“从里到
外”一层一层填满。加上这类患者多存在营养不良、糖尿病等基础病，本身肉芽生长速度慢，康复自然周期长。
三、空洞褥疮形成的直接原因，大多是“错误处理”拖出来的
很多空洞褥疮并非一开始就是空腔，而是初期处理不当“养”出来的：
初期忽视，皮下深层坏死 褥疮初期可能只是皮肤发红，但皮下微血管和组织已经被压坏，如果没及时减压、护理，皮下组织会持续缺
血坏死，逐渐形成空腔。
错误护理，强制结痂留隐患 *常见的误区是用粉剂、烤灯让创面“拔干结痂”——看起来表面愈合了，底下的空腔却还在溃烂，结痂把
脓液、坏死组织封在皮下，很快就会形成更深的空洞。
恢复阶段护理不当，“外愈内烂” 褥疮恢复时，如果底部肉芽无法生长，周围肉芽却快速愈合，疮口虽然缩小，但空腔却在底下越烂
越深，*终形成典型的空洞形状。
四、对付空洞褥疮，得讲“方法”：从“化腐”到“生肌”步步为营
中医认为，褥疮属于“缺血缺氧性坏死的阴症疮疡”，和普通外伤、烧烫伤的“阳症疮疡”完全不同，不能用常规的消炎止血思路，得讲
究“空腔化腐生肌”的技巧，殨益诺褥疮康复机构辛主任结合多年临床经验提出以上理论并总结一下操作步骤方法：
**步：空腔化腐，清除坏死“病根” 先清除空洞内部的腐肉、脓液和异味组织，可通过生理盐水冲洗、专业技巧操作，用药于空腔，
让药物直接作用于创面深处，起到提脓拔毒、抑菌消炎的作用，把空腔里的坏死组织“引”出来。
第二步：生肌长肉，从里到外填“空洞” 待腐肉液化排净后，重点促进肉芽从空腔底部生长。药物的热辐射作用能加速局部血流，提
升细胞抗病能力，让新鲜、颗粒状的肉芽组织一层一层往外长，避免“外封口、内空芯”的情况。
第三步：综合护理，避免“二次伤害”
减压是基础：每1-2小时翻身一次，使用气垫床、褥疮垫，避免创面持续受压；
营养要跟上：多补充高蛋白（鸡蛋、鱼肉、豆类）、高维生素（新鲜果蔬）的食物，必要时可通过营养剂补充，为肉芽生长提
供“原料”；
换药讲技巧：需结合创面情况要让药物充分接触创面，定期更换，保持创面清洁湿润，绝不能再用“拔干结痂”的错误方法。
*后提醒：褥疮防大于治，早发现、早处理是关键
空洞褥疮大多是“拖”出来的，日常护理中，只要发现皮肤发红、起水泡，就要及时减压、护理，千万别等形成空洞才重视。对于长期
卧床的患者，定期翻身、保持皮肤干爽、加强营养，才是远离难缠褥疮的根本。
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