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核心提示：阴症疮疡与阳症疮疡的差别主要在于病因、症状等方面。

关于疮疡阴证与阳证的临床表现，《景岳全书·外科钤》中提到：“疮疡阳证，病发

于腑，位在皮肉，内因为饮食厚味，醇酒炙煿，外因为风热之毒。其症高肿、色赤、痛甚，

皮薄而泽，易化脓，易收敛。阴证疮疡，是由于外感六淫邪毒,或七情内伤,导致脏腑功能减弱,

气血运行不畅所致！”陈士铎《洞天奥旨·疮疡善恶论》形容阴疮有“脓少血多，不肿而痛，皮肉

腐坏，臭气难闻，疮口低陷，沿开广阔”的特点，预后不良。陈实功《外科正宗》也明确提出

疮疡治疗“以阳为易，治者多生；以阴为难，治者多死”。

疮疡的阴证、阳证辨证，应根据其临床特征来辨。

①皮肤颜色及温度：红活炊赤者属阳;紫暗或皮色不变者属阴，皮肤灼热者属阳;不热或微热者

属阴。

②肿形高度、范围及硬度：肿胀形势高起者属阳:平坦下陷者属阴。肿胀局限，跟脚收束者

属阳;肿胀范围不局限，根脚散漫者属阴。肿胀硬度:肿块软硬适度，溃后渐消者属阳;肿胀范

围不局限，根脚散漫者属阴。

③疼痛感觉：疼痛比较剧烈者属阳;不痛、隐痛、酸痛或抽痛者属阴。

④脉液稀稠：溃后脓液稠厚者属阳;稀薄或纯血者属阴。

⑤发病急缓、病位深浅及病程长短：急性发作的病属阳:慢性发作的病属阴。病发于皮肉者

属阳;发于筋骨者属阴。阳证的病程比较短;阴证的病程比较长。

⑥全身症状：阳证初起常伴有形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便赤短，溃后症状渐

次消失;阴证初起一般无明显症状，酿脓期常有骨蒸潮热、颧红或面色白、神疲盗汗等症状，

溃脓后更甚。

⑦预后顺逆：阳症易消、易溃、易敛，预后多顺;阴证难消、难溃、难敛，预后多逆。

临床上，阳证溃疡主要表现为创面红肿焮热，分泌物黄稠，久不愈合，创周或紫暗或紫红；

阴证溃疡表现为创面腐肉难脱，新肌色淡，创面分泌物清冷，量多，愈合缓慢，局部皮肤出

现褐色红斑，继而紫暗红肿，或有破损，伴有面色 白，神疲乏力，舌质淡，苔少，脉沉细无

力。一般来说，阳证“属六腑毒胜于外，其发暴而所患浮浅”，故易肿、易脓、易腐、易敛，

病程短，预后好；而阴证“属五脏毒攻于内，其发缓而所患深沉”，故难消、难脓、难溃、

难敛，病程长，预后差。因此，阴阳证候变化的基础是决定皮肤溃疡临床愈合快慢的重要因素。

阴阳辨证在疮疡的治疗和变化趋势中意义深远，具有丰富的理论基础，由历代外科专家根据

临证经验和各家学说，不断总结，并进行传承和发展，逐步形成可以有效指导临床的学术思想。

           中医药殨益诺褥疮康复机构小编提醒：皮肤溃疡情况不同用药和处置方法不同！